中新浙江网12月14日电 建立“平民医院”，是政府为解决特困人群“看病难、看病贵”的一项重大举措。杭州市惠民医院因成功运作，充分发挥出了应有的作用，不仅使特困患者真正受益，还带动全国涌现出不少“平民医院”。从管理的视角，审视这家惠民医院的办院特点，对办好“平民医院”将有所启发——

　　　低保、特困患者真正受益杭州市惠民医院的前身是杭州市三医院，2003年9月正式增添了一块新的牌子，向全市7600多户、共两万多名低保、特困人员敞开了生命关爱之门。迄今，这家医院因运作状况越来越好而被冠之“杭州模式”。

　　记者在采访中见到一位75岁的特困老人，患前列腺增生、排尿困难16年，一直因付不起医药费，没有进行彻底的手术治疗，疾病日趋加重，老人十分痛苦。当他得知杭州惠民医院提供“十免十减半”优惠医疗服务后，抱着试试看的心情迈进了医院。结果，医院为老人实施手术，仅一周时间，老人就康复出院，总共花费不到5000元，比通常的治疗费用省了一半。

　　一位尿毒症患者，夫妇俩均为下岗人员，每月领取最低生活费600余元。患者治病每月要进行9次血液透析，自己要支付1000多元，几乎失去了治疗的信心。当患者来到杭州惠民医院后，一次血透只需支付40多元，每月自己可减少支出700余元，患者生的希望再次被点燃。记者采访得知，杭州市低保、特困人员中患尿毒症需血透维护生命的约300多人，其中半数以上的患者都在这家医院里享受优惠的治疗服务。截至今年6月底，杭州市惠民医院共惠及门、急诊特困病人4.4万人次，出院病人870人次，两项总计减免费用168万多元。尽管医院仍需承担20%的减免费用，但自承担了这项慈善责任后，医院业务量不断攀升，2004年门诊人次比上年增加40%多，住院人次也增加了三成。

　　管理层面的体会平民医院的典范

　　杭州市惠民医院院长张延祥：

　　惠民医院的运作进入良性状态，主要得益于整体严密的管理。医院有专门的管理机构，围绕“因病施治、合理检查、规范治疗、合理收费”原则，规定了全程质量管理的细则，同时开发出专门针对低保、特困患者就诊的收费微机管理系统，直接执行“十免、十减半、六优惠”规定，既方便了特困患者就医，保证了医疗质量，也避免了各诊疗环节出现漏洞。

　　如今，杭州惠民医院已经形成了自己鲜明的“三大特征”。

　　一是勇于承担慈善责任。创办惠民医院的目的很明确，就是要解决困难群众看不起病的问题。杭州市三医院当初是主动要求承担尝试创立“两块牌子、一套班子”的办院模式，最终在竞标中胜出。这一过程使医院坚定了“我要办”的新理念，从而激发了主动创新的干劲。

　　二是“共享资源，便利就医”。杭州惠民医院是一家二级医院，为使技术层面能满足特困人群的诊疗需求，他们和一家三甲医院联成指导医院，和6家市级医院结成协作医院，形成了惠民医院网络，只要需要，低保、特困患者可以很快转入指导医院或协作医院，接受进一步治疗，并享受惠民医院的同等优惠待遇。这种“共享资源，便利就医”的医疗救助体系，使低保，特困患者享受优惠的政策落到了实处。

　　三是“看病便宜，服务不打折”。惠民医院的医疗费用可以减免，但服务不但不打折，反而力争体现人性化。这是惠民的原则，保证低保、特困患者既享受费用优惠，又享受良好的服务。

　　杭州市市委书记王国平：

　　惠民医院的创立，是杭州市实施“四改联动”，解决群众“看病难、看病贵”问题的重大突破。惠民医院在创建过程中，本着“群众利益无小事”的负责精神，体现出“速度快、体制新、政策优”的特点，做到了“真心惠民、真正惠民”，发挥了很好的示范作用。

　　杭州市卫生局局长邬丽娜：

　　创办惠民医院是政府责任的体现。好事就得办好。由“要你办”变为“我要办”的创新思路，引伸出竞标创立惠民医院和构建惠民医疗救助体系的做法，具有很多的积极意义。“两块牌子、一套班子”的办院思路，省去了大笔投资，还促使医院服务规范化。履行医疗救助职责，强化了医院整体人员的协同性，使低保、特困患者处于良好的诊疗质量、服务水准和收费减免运行系统中。建立全市技术指导和协作医院救助体系，形成了综合性和专科特色兼备的服务网络，使低、特困患者诊疗疾病有了全面保障。注重运作效能分析，不断细化、调整优惠措施，使医疗救助范围逐步扩大，低保、特困患者受惠程度提高，也使惠民医院形成良性互动的可持续运作态势。

　　浙江省卫生厅厅长李兰娟：

　　杭州惠民医院的创办是一项开拓性的工作，也是浙江省政府为民办的十件实事之一。从2005年开始，浙江全省11个市都将各拥有一家惠民医院，为困难群众提供基本医疗服务。杭州惠民医院的创办思路及运作方式为全省树立了一个典范，它的成功经验正在全省推广。

　　专业人士分析平民医院在各地并非坦途

　　杭州市医学情报中心主任俞志新：

　　百姓对平民医院起初是有误解的，如“便宜没好货”、“医疗质量能否保证”、“光优惠而看不好病，到头可能花得更多”等。这些误解是“看病贵”现状造成的，是低保、特困患者对医院缺乏信任感，这必然会影响到惠民医院的发展。另外，一些像发放定额“医疗卡”实施救助减免的形式，无形中也可使救助对象产生“没病也应该领钱”的误解。为解决这个问题，杭州市借助政府部门和媒体的广泛宣传，组织医务人员深入社区做专题宣讲，加上惠民医院及指导、协作医院实实在在地提供优质、便捷的服务，使特困患者真正享受到了实惠，越来越信任惠民医院。

　　杭州市医学情报中心助理研究员孙菊枝：

　　惠民医院是把医院的一部分经济收入作为慈善基金，去帮助没有能力支付医疗费用的病人。但由医院承担的医疗救助资金不能超过一定比例，否则将影响医院的运营。目前我国的医疗救助资金筹集有三个途径：医院承担一部分，财政补偿一部分和社会慈善捐助一部分。由于目前社会捐助资金十分有限，政府财政补偿的多少，对“平民医院”的生存和发展就非常关键。

　　记者：

　　目前，对“双重角色”的认知与实践也是影响惠民医院发展的重要因素。国内的惠民医院大多采用“两块牌子、一套班子”的做法。为此，医院的院长会先考虑哪一项事业的发展？事实上，许多惠民医院先考虑的往往不是所承担的慈善的责任。

　　面对“资金短缺”和“双重角色”难题，杭州市惠民医院的认知和实践确有可借鉴之处。通过竞标争取到的“惠民医院”，使医院班子成员的认知变成主动、积极、务实。慈善、惠民既是政府的责任体现，又是医院对行为责任认识与行为的结合，势必使医院的品牌大大提高，在老百姓心目中的社会形象越来越好，由此带来业务增量。可以说，杭州市惠民医院的“惠民之路”，营造出政府、特困群众、医院三赢的局面。

　　相关链接：杭州惠民医院实施医疗救助的相关规定

　　救助资金筹措按照“社会捐一点、医院贴一点、财政补一点”原则进行，由市慈善总会、市红十字会筹措一部分，杭州惠民医院贴补20%，不足部分由市财政解决。

　　医疗救助资金做到专款专用，专户储存，不得挪作他用。(1)成立由市卫生、财政、民政、劳动保障、审计、总工会、慈善总会、红十字会等部门和单位负责人参加的杭州市医疗救助资金管理委员会，负责资金的使用、监督和管理工作。委员会下设办公室，办公室设在市劳动保障局，负责日常工作。(2)医疗救助对象凭市民政部门统一发放的《杭州市困难家庭医疗救助证》到杭州惠民医院就诊，享受有关医疗费用减免。(3)杭州惠民医院对医疗救助对象减免的医疗费用，经杭州市医疗救助资金管理委员会办公室审核后，每半年结算一次。(4)医疗救助费用的筹措和使用情况定期向社会公布，并接受审计部门的审计。

　　对医疗服务的管理，(1)强化医务人员以病人为中心思想，不断提高服务水平，努力为低保、特困患者提供人性化、个性化服务，切实做到“真心惠民、真正惠民”。鼓励各级医疗机构的医务人员作为志愿者不定期地到杭州惠民医院参加医疗服务工作。(2)加强业务培训，增强医务人员的业务素质。督促医务人员严格执行各项诊疗技术规范，卫生行政部门定期抽派本市三级医院的中、高级医务人员到杭州惠民医院进行查房、手术和义诊，以不断提高其医疗质量。(3)完善各项管理制度，加大内部管理力度，规范医疗服务行为。要按照城镇基本医疗保险有关检查、治疗、用药的规定，切实做到“因病施治、合理检查、规范治疗、合理收费”，严格控制单病种门诊及住院费用，努力减轻医疗救助对象的负担。对违反上述规定的，将追究医院及当事人的责任。(4)市卫生、财政、审计、物价、劳动保障、民政、总工会等部门，要加强对杭州惠民医院医疗服务、医疗质量、医疗收费等方面的监督考核，并将考核结果作为医院的资质审定、医疗救助费用结算的重要依据。

　　减免内容为：

　　第一次十免十减半：“十免项目”为门诊挂号费、门诊诊疗费、门诊注射费、住院诊疗费、住院空调费、住院注射费、住院陪床费、血尿便常规检查费。“十减半项目”为急诊观察床位费、住院床位费、住院护理费、住院手术费、X线透视费、心电图检查费、脑电图检查费、B超检查费、血液透析费、肿瘤化疗费(不含药费)。

　　第二次十大减免：免除“重症监护费、煎药费、心电监护费、输氧费”，以及“医院自制制剂费用减免20%、药费减免10%、检查费减免10%、放射检查费减免10%、化验费减免10%、治疗费减免10%”等十项。加上原来的“十免十减半”，困难人群在惠民医院看病，可以享受多达30项诊疗费用的减免优惠。(作者:黄春燕李水根)

责任编辑：丁伟敏