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   常见牙病

牙折
来源: 发布日期:2012-09-07


  [概述]

  牙折是因外力直接撞击所致,也因咀嚼时咬到砂石,碎骨等硬物而发生,由于受外力撞击的大小和部位,可出现冠折,根折,冠根斜折和纵折。

  [诊断要点]

  1.根据折断的部位可分为冠折,根折,冠根斜折和纵折,可借助X线片明确牙折部位和有无并发牙槽骨折。

  2.暴力所造成的牙折,牙体可发现明显折裂。

  3.后牙不完全的折裂或隐裂,常发生在牙尖陡峭的情况下,有较长时间的咀嚼痛和冷热激惹痛病史,可咬在某一特定部位引起阵痛和曾经有硬物硌伤的病史。

  4.牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影;同颌同名牙常对称发生。

  [治疗原则]

  按牙折程度给予不同处理。

  1.牙冠小块折断未伤及牙髓者,砂石修磨外形,如牙本质暴露有敏感症状可用75%氟化钠甘油糊剂涂擦或用固化釉质粘合剂处理。

  2.牙冠折断伤及牙髓而根尖尚未形成者,可进行牙髓切断术,保护根髓,待根尖形成后做冠修复。

  3.牙冠折裂伤及牙髓,根尖已形成者,可行牙髓摘除术,随后做桩冠修复或罩冠修复。

  4.颈1/3处的根折,牙根长度足以适合桩冠修复者,可行龈切术和正畸牵引方法,将牙根断端牵引至龈上以便修复。

  5.根中1/3的根折,根长度尚可,则去髓后在根管内置桩固定,如条件不够,则拔除。

  6.对位于根尖1/3处折断的患牙,如牙髓状况良好,可调胎观察,使其自行愈合而无需其他处理。不能愈合的前牙和双尖牙,可采用根尖切除术。

  7.冠根斜折者牙髓多已穿露,如折裂部位多居冠方,则可去髓后做冠予以保留,折裂部位于根部者予以拔除。

  8.纵折牙可根据情况试行根管治疗后做牙半切术或截根术。但由于预后不佳,多需拔除。

  9.患隐裂的后牙,可顺隐裂制洞,未穿髓者可予充填,已穿髓而髓室底尚未折裂者,可行牙髓治疗,并进行大量调骀。在牙髓治疗前作钢丝结扎或带环;牙髓治疗后患牙应尽快以高嵌体或全冠修复。

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