【简单介绍】

　　浆液性中耳炎是成年人传导性聋最常见的原因，特点是鼓室内积存浆液性稀薄水样的非化脓性液体。浆液性中耳炎与粘液性中耳炎不同，临床上应注意加以鉴别。

　　中耳是一个含气的体腔，经咽鼓管与外界相通。在正常情况下，咽鼓管呈关闭状态，仅在吞咽或呵欠时短时开放。据统计咽鼓管每分种开放数次，每开放1次，大约有1微升气体进入中耳。咽鼓管的主动开放可以调节中耳与外界的气压平衡、更换中耳腔的气体成分，从而维持中耳的正常功能。

　　浆液性中耳炎的根本原因是咽鼓管阻塞。咽鼓管阻塞妨碍了中耳正常的气体交换过程，中耳腔的气体逐渐被吸收又得不到相应的补充，遂使中耳呈负压或部分真空状态。中耳负压可以导致中耳粘膜毛细血管浆液漏出，形成浆液性中耳炎，这一理论称为“补空性积水”。

　　【临床表现】

　　浆液性中耳炎的自觉症状轻微，但是成年人知道自己的不适，能够主动就医，这一点与儿童粘液性中耳炎不同。本病的主要症状为听力减退，此外，还可以有耳闷胀感、耳鸣，以及吞咽时耳内有“咋喀”声或“砰砰”声。检查时鼓膜改变的程度不一，可以大致正常，也可以明显内陷，视中耳负压程度和鼓室积液量而异。鼓室积液时，鼓膜呈金黄色、桔黄色或暗黄色，有时，透过鼓膜可见气一液平面或在积液中看到小气泡。鼓膜表面无血管扩张。中耳积存漏出液时可以引起20～25分贝的传导性听力减退。应用鼓气耳镜检查时可见鼓膜活动度减弱，鼓室压测量时可以证实鼓室负压。

　　【治疗原则】

　　积极治疗上呼吸道感染和变态反应，局部或全身应用鼻解充血剂、皮质类固醇制剂等，及时作咽鼓管吹张术，尽快恢复咽鼓管的正常功能。如保守治疗失败，还可以作鼓膜切开术，吸出电耳积液，安置通气管。

责任编辑：江兰