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   社会民生篇

得了大病重病怎么办?浙江两张新医保账单感受温暖
来源:钱江晚报 发布日期:2012-06-05


  有“新农合儿童大病医保”和“成人大病保障”

  截至去年年底,我省“新农合”参合率达到97.5%,几乎人人享有医疗保障,城镇职工医保看病报销比例达到70%以上。之前看病最困难的农民参加新农合医保之后,每年每人只需交纳几十元,住院费用报销比例达到60%以上(医保范围内),最高补助甚至达到了农民人均纯收入的6倍以上。

  老百姓最怕的是大病重病。去年,我省连续推出了“新农合儿童大病医保”及“成人大病保障”试点,让大病重病的家庭避免因病返贫,避免了中途放弃治疗的无奈悲剧发生。

  浙江省还在部分地区开展了提高重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病(尿毒症)等大病保障水平试点,扩大了特殊病种大额门诊补偿范围。

  以下两个故事的主人翁就是受益于医保的新政策,让他们在坚持治疗中,看到了生的希望。

  李女士40岁患尿毒症——

  80%可报销,但每月还得自己花1000多元

  有压力,但能坚持

  不到40岁,患上尿毒症。

  2008年确诊时,在杭州五堡一家工厂上班的李女士几乎绝望。

  幸而,她生病后,办的城镇居民医疗保险生效了。

  她是浙江媳妇,嫁在温州,现在杭州一家服装厂里做手工。

  3年前,李女士因为患上尿毒症,开始接受透析治疗。为了省钱,也为了方便继续工作,她选择了腹膜透析。

  为了多赚点钱,李女士几乎每天都要晚上10点或凌晨才离开工厂,然后回到自己租住的房间里进行腹膜透析。

  每次透析花费的时间,冬天2个小时,夏天1个小时,一边睡觉一边做,她一做就是3年。

  “一袋腹膜液,40元,我每天要用3袋来‘排毒’;加上其他费用,一年下来,要花差不多6万元。”李女士说,自己每个月工资,不过2000多元,如果全部自费,根本无力承担。

  在杭州市中医院,不少肾内科的医生、护士都熟悉这个坚强的女子。每个月,她都会坐126路公交车,到武林门,再步行到医院,开药。

  幸好,她嫁到浙江之后,参加了当地的城镇居民医疗保险;每个季度,她都把发票寄回温州,请人帮忙报销,等报销费用到了,刚好支撑下一季度的透析费用:“80%左右都可以报销。每个月,自己花1000多元,虽然还是有压力,但至少我可以坚持下来。”

  浩浩8岁患白血病——

  报销从40%提高到60%,还可申请民政补助

  没有新农合,我们可能早就放弃

  浙医儿院血液科病房,住着个8岁的小男孩浩浩,他们家是种草莓的。

  这个男孩,家在余杭仁和。

  因为白血病,他已经进出医院多次。

  这是个极普通的农村家庭,种菜、种草莓,如果一帆风顺的话,生活很安康。

  然而,2009年,浩浩生病了,白血病。

  爷爷奶奶、外公外婆,以及父母,把所有的心血都花在了与疾病斗争上,一次次带着孩子住院、化疗。“新农合,当年能报销40%,因为很多进口药不能报销,第一个疗程化疗费用花了15万元,报销了5万元。”妈妈说,“如果没有新农合,我们可能早就放弃。好几次,我们都是报销一个疗程的费用,再来进行下一次化疗的。今年,听说我们的新农合可以报销70%了,还可以申请民政的补助,希望孩子赶快好起来!”

  浩浩的病友们,很多有着类似的遭遇。

  一位萧山的白血病孩子妈妈告诉记者,3年治疗,孩子每年可以报销11万左右的医疗费用,对于孩子生病、妈妈全陪的家庭来说,经济压力的确减轻不少。

  来自宁波的白血病孩子的妈妈王女士则说,他们那里,听说报销比例已经接近90%,虽然依然有很多无法报销的自费费用,但是,家里人都觉得有信心了。

  浙江启动医疗阳光工程信息公开公示严查滥用药

  您常去的医院药品收入占医疗收入的比例是多少?医院使用的药物中,有多少是国家推行的基本药物目录里的?门诊看病每个人平均会花费多少钱?每位住院病人平均要花多少钱,这里面又有多少是药费?这些信息,今年开始将在我省所有医院包括民营医院全部定期公开。而这些,仅仅是今天由省卫生厅会同省政府纠风办出台的《医疗服务阳光用药工程实施方案》中的一小部分内容。

  “医疗服务阳光用药工程”是省政府推进的“阳光工程”系列建设活动之一,将围绕“三五九”展开,“三”即通过工程的实施,使广大群众在医疗服务中“知用药、知费用、知合理”;“五”是指五大抓手,即规范药品招标采购、规范医院用药行为、规范医疗服务行为、实行信息公开公示制、建立多方监管机制;“九”是指向社会公示九项主要指标:除了上面提到的几项内容以外,还有抗菌药物占药品使用比例、不合格处方率、大处方比例、抗菌药物在门诊处方的比例、平均住院日等。

  为确保阳光用药工程顺利实施,今年我省各级卫生行政部门将对本辖区医疗机构开展阳光用药“三五九”行动监督检查,建立并畅通投诉举报机制,统一受理医疗服务中乱收费、不合理用药的情况,接受媒体、群众对医疗服务阳光用药的监督,同时严肃查处药品采购和药品使用中的违规违纪行为。

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